“棋圣”聂卫平离世引发思考：肿瘤治愈后，如何守护老年患者的“第二生命线”？

2026-01-22大河网

大河网讯近日，“棋圣”聂卫平先生与世长辞，各界深感痛惜。聂卫平在围棋史上的卓越地位及其面对疾病时所展现的非凡毅力，始终为公众所铭记。据其女儿聂云菲发布的讣告，聂卫平于2025年3月因突发脑梗昏迷，经救治苏醒后一直积极康复，不幸于2026年1月14日再次突发疾病，抢救无效离世。令人唏嘘的是，最终危及生命的并非他早年成功战胜的直肠癌，而是心脑血管疾病。

这并非偶然。河南省肿瘤医院内科主任医师陈小兵指出，随着肿瘤诊疗进入“慢病管理”时代，许多预后良好的老年肿瘤患者，其长期生存的主要威胁已非肿瘤本身，而是心梗、脑梗等心脑血管事件。肿瘤与心脑血管疾病的“协同威胁”，已成为影响老年肿瘤患者生存质量的核心问题，加强共病管理刻不容缓。

聂卫平与女儿对弈。图片来源：聂云菲社交媒体

两种老年疾病为何“狼狈为奸”？

“聂卫平先生的经历，正是老年肿瘤患者生存现状的缩影。”陈小兵说，他2013年确诊直肠癌，经规范治疗后达到临床治愈，却在多年后遭遇脑梗，最终因突发心脑血管相关疾病离世。这是因为肿瘤与心脑血管疾病并非孤立存在，二者是“同源异病”，从发病到治疗，都存在深度关联，老年群体因身体机能衰退，风险更是成倍叠加。

肿瘤和心脑血管疾病，共享多个“致命诱因”，尤其在老年群体中更为集中，相当于是“一种不良习惯，伤害两个器官”。“两者共享着年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒不良生活方式等共同的危险因素。”这意味着，在治疗肿瘤的同时，尤其是老年患者，身体内可能早已埋下了心脑血管疾病的隐患。

成功抗肿瘤七年，他在清晨突然倒地

78岁的王先生（化名）是一位早期直肠癌术后患者。七年前，他在河南省肿瘤医院接受了直肠癌根治性手术，术后恢复良好，每年复查均未见肿瘤复发，生活与常人无异。然而，就在一个平常的清晨，他起床时突然感到天旋地转，左侧身体完全不听使唤，随即摔倒在地，说话口齿不清，家人便连忙将王先生送到医院。

经过河南省肿瘤医院多个学科及外院相关科室专家的联合会诊，王先生确诊为急性大面积脑梗死。“患者被送来时，情况非常危急，意识模糊，一侧肢体偏瘫。”河南省肿瘤医院重症医学科主任周东民回忆，“我们了解到患者有多年的高血压病史，虽然肿瘤控制得很好，但血压一直管理得不太理想，也从未系统评估过脑血管风险。这次突发脑梗，与肿瘤本身无直接关系，与病人长期忽视‘三高’控制密不可分。”

“这个病例让我们印象深刻。他打赢了肿瘤的持久战，却最终因脑梗而危及生命。”周东民说，“幸运的是他经过治疗后，现在已脱离了生命危险。”

图片由AI生成

周东民说：“肿瘤患者，尤其是老年患者，血液可能因肿瘤本身的影响而处于‘高凝状态’，更容易形成血栓。血栓脱落堵塞心、脑、肺等关键血管，瞬间就能引发灾难性后果。此外，部分抗肿瘤治疗也可能对心脑血管系统产生直接影响，如某些化疗药物和新型免疫治疗药物可能损伤心脏功能，有的药物导致患者出现凝血功能异常，这些都增加了心脑血管事件的发生风险。”

破局：构筑“肿瘤+心脑”双重防线

面对肿瘤和心脑的双重威胁，老年肿瘤患者该如何破局？

1.筛查监测要“同步”

很多患者术后复查都忽略了心脑血管筛查，这是重大疏漏。

“绝不能只满足于定期的肿瘤复查。”陈小兵说，每次随访，都应像关注肿瘤标志物和肠镜一样，关注血压、血脂、血糖，每年做1次心电图、心脏超声，这是最基础的“心脑血管体检”。对于合并高血压、糖尿病，或曾接受放化疗的患者，每年加做颈动脉彩超（排查脑梗隐患）、冠脉钙化评分（排查心梗风险），有异常及时干预。

陈小兵强调，像聂卫平先生这样结直肠癌术后的患者，即便肿瘤无复发，70岁以上也需每半年查一次心脑血管相关指标，突发头晕、胸闷要立刻就医。

2.生活方式要“全程”

健康的生活方式是共通的“良药”。陈小兵建议，坚持低油低盐低糖饮食、在身体允许下每天进行30分钟慢走、打太极拳等温和运动、彻底戒烟戒酒、保持情绪稳定等，这些健康的生活方式，既能防肿瘤复发，也能防心脑血管疾病的发生，是老年患者最该坚持的事。

3.药物管理要“精细”

“合并高血压、糖尿病的患者，务必按时吃降压药、降糖药，把血压血糖控制在达标范围，这是防控心脑血管事件的核心。”陈小兵说，长期服抗血小板药（如阿司匹林）的患者，若需做肠镜活检或息肉切除，提前告知医生，评估停药时机，平衡出血与血栓风险。

陈小兵强调，肿瘤治疗期间，如果出现头晕、心慌、胸痛，要立刻告知医生，排查心脑血管问题，防止误以为是治疗副作用而拖延。

4.风险信号要“警觉”