30岁出头的小伙突发急性脑梗 根源竟是睡眠呼吸暂停

　　在南京脑科医院睡眠医学中心，一年有十多万的患者因为夜不能寐前来寻求帮助。他们中有些人是因为压力大、情绪不好造成了慢性失眠；有些人以为打呼就是睡得香，却没想到查出的问题是患上了严重的睡眠呼吸暂停；也有些人在睡梦中出现异态睡眠竟会大喊大叫、手舞足蹈，伤人伤己。3月21日是世界睡眠日，记者专访了该中心主任医师靳凌，一起走进睡眠那些事儿。

　　小伙突发急性脑梗，根源竟是严重的睡眠呼吸暂停

　　“不及格”的睡眠无疑是拖垮我们健康的一个大麻烦，近年来睡眠障碍类疾病并不少见，比如睡眠呼吸暂停就是其中常见的一种。患者小于（化姓）今年30岁出头，平时向来身体素质不错，但二月的某一天，小于竟突发了急性脑梗被推进了南京脑科医院。“当时我们发现他的高压200mmHg，低压120mmHg，用了好几种降压药血压都降不下来。”为何导致这样的顽固性高血压，在经过筛查后医生们并没有找到答案。在经过进一步询问后，小于母亲透露，小于睡觉的时候打呼比较严重。

　　“我们给患者做了一个睡眠监测，发现他患有非常严重的睡眠呼吸暂停伴有低氧血症。”靳凌解释，小于在看似睡得还不错甚至打呼时，其实呼吸会有短暂的停止，因此会有严重的缺氧。

　　睡眠呼吸暂停通常最明显的表现就是打鼾，发病的人群有刚上小学的“小胖子”，更多的还是中年人群。“该病在我们住院患者当中检出比例超出一半”，靳凌指出，现有研究已经证实睡眠呼吸暂停是心脑血管疾病、痴呆、高血糖等疾病的独立危险因素，“这就意味着，如果不能得到有效的干预，患有睡眠呼吸暂停的患者将来得这些疾病的风险要比常人高很多。”基于这样的情况，小于在医院试戴了夜间的呼吸机，戴上呼吸机以后，夜间呼吸暂停以及缺氧都不再出现，久高不下的顽固性高血压问题也迎刃而解。

　　三成人群有睡眠障碍，生活方式成主要因素

　　在靳凌看来，近二十年来其实睡眠障碍人群的比例在整体人群中快速地增加，整体人群睡眠的时长也在快速地缩短。有流行病学调查数据显示，中国人群有睡眠障碍的比例已经高达30%，也就是说10个人当中有3人可能面临各种各样的睡眠困扰。究其原因，靳凌指出，这与当下的生活方式有着密切关系，“大家的入睡时间越来越晚，现在年轻人已经几乎很少能在晚上11:00之前入睡，甚至很多人长期晚上12:00以后睡觉。”

　　不仅如此，生活方式的改变还造成了肥胖等躯体疾病的增加，随之而来的睡眠呼吸暂停患者数量才会居高不下。

急性脑梗：脑梗塞的症状大部分表现的都不相同，这些症状有很多轻微的，患者很容易忽略。脑梗塞在发病早期和脑出血的治疗是皆然不同的。对于此病要及时的诊治。

　　急性脑梗塞的症状都有哪些呢？

　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。

　　(2)头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

　　(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变，这是十分重要的。发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方，当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。

　　(4)腔隙性脑梗塞患者可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶，这种情况以老年人多见。病人常伴有高血压病，动脉硬化，高脂血症，冠心病，糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变，故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

　　以上是急性脑梗塞的症状，脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症。

编辑:林辉