数智触角如何“扎”进乡土？——河南基层医疗数字化转型的破局实验

安阳滑县，民生体检巡诊车开进田间地头，送检到户。李肖琴 摄

巩义市杜甫街道社区卫生服务中心，医生遇疑难病例，正通过远程终端连线总医院专家会诊。许冬冬 摄

三门峡卢氏县东明镇北苏村，村医董周明在田间地头为村民进行健康检查。王力 摄

周口西华县李大庄乡卫生院，副院长何盼霞正为患者号脉，复核AI辅诊系统的分型判断。受访者供图

　　本报全媒体记者 李晓敏 熊卓甜 通讯员 刘云兵 郑良子

　　当AI辅诊系统化身村医身后的“智囊团”，当大医院专家借由云端实时“走进”乡村诊室，当流动体检车把彩超检查和医保结算一并送到田间地头——河南基层医疗体系内，一场实实在在的变化正在发生。

　　从内黄县AI推荐诊断符合率超过90%，到固始县云心电平台及时预警、挽救高危心血管患者的生命；从嵩县“伊尹中医大模型”帮基层中医解决辨证难老难题，到滑县体检巡诊车在村镇间来回跑……河南正用数字化技术，拉近看病问诊的距离，提升诊疗服务的效率。

　　“数智化不是要替代基层医生，而是给他们添把劲，为乡亲们守好健康的第一道门。”省卫生健康委相关负责人说，这既推动优质医疗资源下沉基层，更是为了让数据多跑路、群众少跑腿，把实实在在的便利送到百姓家门口。

　　这场探索效果怎么样？近日，记者走进多地，进行了实地调查。

　　诊疗“多面手”AI让村医心里更有底

　　7月13日上午9点，内黄县楚旺镇卫生院。全科医生韩志平的办公桌上，一台电脑连着两套系统——医院常规HIS就诊系统和智能辅诊系统。

　　“最近总是感觉胃不舒服，说疼也不疼，就是不得劲儿。”村民范强（化名）说道。韩志平一边问诊，一边往智能辅诊系统里录入信息。随着内容不断完善，系统依次弹出胃肠道疾病、心理疾病、颈椎病、心脏疾病等多项参考方向。结合更加深入的问询，他最终将这次就诊的主要问题“锁定”在心理问题上。“胃是情绪器官，他最近家里事情多、压力大、休息差，才长期感觉胃部不适。”韩志平坦言，有了这个系统，诊疗思路开阔多了。

　　不仅如此，系统的“敏锐”更是能及时挽救性命。2024年，一位七旬老人就诊时表示“咽喉发紧、嗓子不适”，可在录入信息时，老人随口提及左肩隐隐作痛。当系统接收到新的“信号”，立刻刷新诊断排序，急性心梗赫然位列首位。韩志平结合专业知识，判断心脏出了问题，立刻安排加急心电图，最终确诊为急性心梗。随后，第一时间给药处置、开通县胸痛中心绿色通道，患者得到及时救治。“病情进展特别快，转运过程中疼痛就急剧加重，多亏了这个系统，不然真的来不及。”有了这次经历，韩志平更加信赖这位辅助“智囊团”小助手了。

　　据了解，该系统正是由省卫生健康委牵头试点实施的家庭医生临床服务智能化应用——一种垂类大模型，目前在兰考、内黄、息县3个试点县应用。截至目前，内黄县的168名乡镇卫生院医生和542名村卫生室村医使用该系统。

　　“就我们县来说，2026年已累计完成AI辅助约120万次；AI辅助诊断达39万余次，诊断符合率达到90.19%，病历规范率提升至98.08%。”内黄县卫生健康委相关负责人说。

　　“依赖系统，你们会不会弱化自主判断能力呢？”记者问。“系统只是参考书、提醒员，问诊查体、判断取舍全靠医生。”韩志平答得干脆。

　　辨证“新参谋”中医扎根乡村有了硬支撑

　　西医AI辅诊筑牢了基层急症筛查的防线，那中医呢？在洛阳嵩县，一套专为中医药打造的中医智能辅诊诊断系统“伊尹中医经典大模型”，正破解基层中医“辨证难、配药繁”的老难题。

　　7月12日，嵩县田湖镇南洼村卫生室里，村医杨东森正坐在电脑前，为常年四肢乏力、失眠多梦的村民慧芳（化名）问诊。此前，慧芳听说村里有AI中医辅助诊疗，决定来试一试。“以前光靠我自己的中医底子，想的面不宽，遇上复杂慢病，辨证总拿不准，开药也保守。”杨东森一边录入患者全身症状、作息病史，一边介绍。屏幕上的大模型顺着六经辨证逻辑，一步步梳理病因，同步给出参考方剂。依托AI辅助，杨东森很快结合自身判断敲定处方。值得一提的是，当天下午，熬制封装好的中药汤剂就配送到了慧芳家门口。“以前拿捏不准经方，只能保守处理。现在有AI帮我梳理思路，诊疗底气足多了。”

　　据嵩县卫生健康委相关负责人介绍，这份“底气”正源于这套中医智能辅诊诊断系统整合的55亿条专业医疗文本、5000余名古今名医临床经验。

　　放眼周口，当地同步推进“西医精准诊断、中医辨证赋能”的基层智慧诊疗新模式，为村医双重减负。

　　7月15日下午3点，西华县李大庄乡卫生院副院长何盼霞接诊了一名62岁老年患者。“老人有高血压，最近经常头晕，右手还有点麻。”她向记者介绍，AI首先从西医角度给出心脑血管疾病、脑卒中风险预警，提示重点排查脑血管病变、规范使用降压药。而在中医辅诊系统内，则判定患者属于中风（气虚血瘀证），并同步给出调理方案。“以前我们大多只看西医指标、对症开药，想不到细致的辅助中医分型调理。现在双向互补，对中老年慢病患者特别友好。”

　　除了诊疗提质，AI还解放了基层医生的文书压力。“以前看完诊，大半时间都耗在手写病历上，还容易缺项、不规范。”周口市川汇区人和社区卫生服务中心党支部副书记郭凯说，如今系统可自动辅助填充主诉、病史，缺了漏了还有智能提醒，几分钟就能辅助生成标准病历，医生审核确认，让医生把更多时间留给患者。

　　云端“搭桥”让专家触手可及

　　AI辅诊让村医看病更有底气、中医扎根有了支撑，但基层医疗的“数智突围”不止于诊室之内——如何把县级专家的能力同步延伸到乡村，让急危重症患者在家门口就能抓住抢救的“黄金时间”？远程医疗给出了答案。在我省全力推进紧密型医共体全域覆盖的背景下，数字医共体已成为撬动基层医疗资源整合的关键支点，远程影像、心电、超声、会诊等数字化平台层出不穷。

　　以信阳固始为例，当地统筹搭建远程影像、心电等中心，逐步织就覆盖县、乡、村三级的数字化诊疗网络，其中云心电平台成为守护群众心血管健康的核心防线。

　　6月25日上午，杨集乡卫生院。“在家就感觉胸一阵一阵疼，这会疼得更厉害了……”卫生院党支部副书记何培龙听完心头一紧。完成心电图采集后，他将数据实时上传至县心电诊断中心，连线固始县妇幼保健院心内科。几分钟内，值班医师俞叶快速判读，明确诊断为急性心肌梗死。她立刻拨通卫生院电话，远程指导医生给患者服用药物。与此同时，全县胸痛绿色通道启动，急救车直奔卫生院上门转运。“可快了，要是搁以前，自己折腾到县城再排队检查，那就耽误大事了。”患者回忆道。

　　目前，固始县人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医院均已接入云心电平台。自2025年10月投运以来，实行24小时心内科医师专职值守，搭建起“基层采集、云端判读、危急值极速预警、绿色通道直达”的完整闭环。截至2026年6月，已累计完成远程心电图诊断14154例，依托极速预警机制成功抢救26名高危心血管患者。“除云心电之外，其他远程医疗资源共享平台，也正在逐步完善。”固始县卫生健康委相关负责人说道。

　　固始的实践，只是河南“数智化”建设的一个切片。在巩义，全市依托市人民医院打造县域医疗服务云，贯通3家县级医院、20家基层医疗机构、310个村卫生室，建成12大远程诊疗中心。在平顶山，宝丰县打造的覆盖全县272家基层医疗机构的“共享心电一张网”，同样交出亮眼答卷。如今，县级专家“走”进乡村，已是常态。

　　背包“入户”让服务主动上门

　　云端医疗解决了“看病远”，可深山独居老人、行动不便群众出门难、下山难的问题，还需要线下兜底。河南把诊室搬上车、器械装进包，让医生主动上门，把健康服务送到田间地头。

　　豫西卢氏县，山区占比高达80%。以往老人出山看病要翻几十里山路，不少人小病不看、大病硬拖。2024年6月，当地推出“行走的医院”，为100名村医配齐巡诊电动车和便携式助诊包。“别小看这个小包，能完成30多项检测呢。”7月初，卢氏县东明镇当家村村医刘海红如常出诊。她告诉记者，就是靠着这个包，之前在随访中帮一位78岁的独居老人“转危为安”——做完心电图后发现异常，赶紧劝她去县城检查。最终，她确诊冠心病合并高血压、慢阻肺，住院治疗后病情才稳定下来。“多亏了‘行走的医院’，再拖下去，小病就成大病了。”老人每每提起，总是满怀感激。

　　值得一提的是，“行走的医院”还提供北京、上海、西安等国内三甲医院100个免费号源，乡村医生通过全科医生工作站可为患者直接使用，真正实现了“小病不出村，大病直通专家”。

　　山区靠“背包诊室”入户，平原乡镇靠“流动医院”驻点。7月5日，滑县桑村乡贾金德村的巷口很热闹，一辆印着“民生体检巡诊车”字样的白色车辆缓缓停下。上车一看，车厢里彩超、生化检测仪样样齐全，医保结算机随时能用。大爷大妈们不用跑县城，抬脚就能上车体检。遇上疑难结果，数据还能实时传回县医院，线上专家同步研判，小车就像一间移动的卫生院。“抽个血、做个彩超，当场拿药，医保直接报销，不用来回跑！”村民坐在车上感慨。

　　大车巡乡、小包入户，线上云端问诊、线下上门服务。河南以数智赋能乡土医疗，把优质资源沉下去、把便民服务送上门。

　　“下一步，河南将加快构建覆盖县乡村的智慧医疗协同网络，推动AI辅诊、远程会诊和移动体检服务标准化、普惠化，确保每一项数智创新都能转化为群众看得见、摸得着的健康获得感。”省卫生健康委相关负责人说。

　　专家点评

　　基层数智化从“破题”到“深耕”

　　□郑州大学公共卫生学院教授 时松和

　　AI辅诊让村医有了辅助“智囊团”，远程心电让急危重症患者抢回“黄金时间”，流动医院把诊室搬到了田间地头——河南基层医疗的数智化探索，正在把“数据多跑路、群众少跑腿”从一句口号变成乡亲们实实在在的就医体验。

　　成绩来之不易，但放眼未来，基层数智化的“深水区”才刚刚进入。

　　第一，打通“数据孤岛”是当务之急。目前河南已实现172家紧密型县域医共体全覆盖，但各医共体系统不兼容、数据不互通的问题依然存在，省、市、县、乡、村五级数据尚未完全形成闭环。下一步，需加快推进省级统一数智平台，让数据真正“流动”起来，实现跨区域检查结果互认和业务协同。据我所知，目前，河南正在建设“三医协同平台”，全省医疗、医保、医药数据资源共享。实现医学影像实时调阅、检验检查结果共享互认、公共卫生信息对接联动，为推动分级诊疗提供了有力的支撑。

　　第二，补齐“人才短板”刻不容缓。设备买回来了，系统装上了，可“既懂医疗又懂数字技术”的复合型人才在基层很少。再好的系统，用不起来就是摆设。未来发力，必须把数智化培训纳入基层医生继续教育的“必修课”，同时探索“县级专家带教+AI辅助”的双轨赋能模式，让技术真正融入日常诊疗。

　　第三，推动“设备普惠”需要政策加力。当前医疗AI的资本和技术资源更多集中于大医院，针对基层的小型化、低成本、易操作产品供给不足。国家《医疗卫生强基工程实施方案》已明确提出“提高县区医疗卫生数智化服务水平”，下一步应通过专项补贴、医保支付等方式，降低基层采购和运维门槛，让AI从“奢侈品”变成“常用品”。

　　第四，从“辅助诊疗”走向“主动健康”。目前的数智化更多聚焦“看病”环节，未来的想象空间在于“防病”——通过可穿戴设备、物联网终端采集群众健康数据，构建个人健康数字画像，实现疾病风险实时预警。让基层医疗从“治已病”向“管健康”延伸，这或许是数智化更深层的价值所在。

　　数智化不是终点，而是起点。河南的探索已经开了个好头，接下来要做的，是把“盆景”变成“森林”，让每一台设备都不闲置、每一组数据都不沉睡、每一位村医都能真正成为技术的主人。从点滴做起，为实现“健康中原2030”的目标而努力。

编辑：王晓颖