​守护大脑“总司令部”，这些“信号”你读懂了吗？丨探医“郑”当时

【编者按】郑医五大专病中心究竟有何独门绝技？即日起，大河网联合郑州人民医院推出《专病专治·探医“郑”当时》系列直播，带您走进郑医复杂性泌尿结石、疑难性肠病、肝移植、脑病、腹壁修复中心等五大专病中心，零距离揭秘微创“碎石”如何化险为夷、破解消化难题的“肠”久之计、见证生命接力的希望之光、守护大脑生命中枢，以及探寻腹壁修复如何重塑自信，一站式扫除病痛困扰。

大河网讯 大脑，作为人体的“总司令部”，一旦出现问题，对个人和家庭都是不小的打击。脑梗、头晕头痛、帕金森、癫痫……这些脑病究竟如何防治？出现哪些症状必须立即就医？郑州人民医院脑病诊疗中心又有哪些“独门绝技”？

5月7日，郑州人民医院脑病诊疗中心负责人张淑玲主任做客大河网直播间，围绕脑健康与脑病防治知识，深入揭秘科室诊疗特色，带来了关于“头等大事”的科普。

脑病≠一种病，三大分类理清“司令部”故障

“脑病不是一种病，而是一大类病的总称，核心就是‘司令部’出了问题。”张淑玲首先用通俗语言澄清了“脑病”的概念，并将其清晰归纳为三大类——

第一类，脑血管病：大脑的“血管”堵了或破了。 堵了即脑梗死、脑血栓，如同田地缺水导致脑细胞缺血坏死；破了即脑出血、动脉瘤破裂，如同水管爆裂，血液冲击压迫脑组织。这类疾病最为常见，救治必须争分夺秒。

第二类，严重脑损伤后状态：如昏迷、植物人（慢性意识障碍）。 这是大脑功能“基本关机”，治疗目标是设法“重启”。

第三类，大脑“工作不正常”：包括眩晕、失眠、头痛、抑郁焦虑、帕金森病、痴呆、癫痫等。 此外，中心还诊治多发性硬化、神经免疫疾病、遗传性脑病等疑难罕见病。

“120”啥时候打？出现这些症状，立刻就医！

脑血管病的“警报症状”有哪些？啥情况下可以打“120”？

张淑玲给出好记的“120”口诀——1张脸：看有没有口角歪斜、面部不对称。2只胳膊：平举双臂，看有没有一侧无力、下垂。0听语言：说话突然含糊不清、说不出来或听不懂别人说话。

此外，突然剧烈头痛（如雷劈般）、呕吐、突然头晕走不稳、突然看不清或看东西重影、突然昏迷或意识模糊、突然一侧身体麻木等，都应第一时间怀疑发生了脑血管病，即刻就医。

“我们卒中中心有24小时绿色通道，溶栓最快5分钟打通血管。越早到，效果越好。”张淑玲强调，“黄金抢救时间”约为1小时，尽量在发病一小时内到医院。静脉溶栓需在发病后3至4.5小时内，动脉取栓需在6小时内，部分可延长至24小时。

针对“中风即没救”的普遍恐惧，张淑玲明确否定：“绝对不是！”她介绍道，脑梗可通过静脉溶栓（打针化血栓，适合小血栓，发病4.5小时内）或动脉取栓（导管拉血栓，适合大血管堵塞，发病6小时内）打通血管；脑出血则可微创清除血肿或夹闭动脉瘤。“关键是‘来得早’。”

头晕未必是颈椎病，耳石症等才是常见元凶

“绝大多数慢性头晕，既不是‘颈椎病’，也不是‘脑供血不足’。”张淑玲指出，在门诊慢性头晕中，排在前三位的依次是：耳石症（占30%～40%）、前庭性偏头痛（占20%～30%）、持续性姿势—感知性头晕（占15%～20%）。

以最常见的耳石症为例，张淑玲介绍了该中心的特色诊疗：精准定位、一次复位。“我们配备了视频眼震电图仪，根据眼震确定是哪个半规管出了问题，选择对应手法复位。最快案例从进诊室到复位结束仅5分钟，患者当场不晕。一次复位成功率约90%，三次复位接近100%。”

张淑玲指出，超过95%的头痛属原发性头痛（偏头痛、紧张型头痛等），通常不致命；但约5%为继发性头痛，可能迅速致命。

她介绍说，需要警惕的“红旗征”包括：50岁以上第一次出现剧烈头痛；突然炸开般的“雷击样头痛”；头痛越来越重；站起来头痛、躺下缓解；咳嗽、打喷嚏时头痛加重；近期头外伤后出现的头痛等。出现以上任何情况，都必须立刻就医做CT或核磁。

帕金森≠手抖，动作变慢＋表情呆板＋走路不摆臂更可疑

“单纯手抖不一定是帕金森，但‘动作变慢＋表情呆板＋走路不摆臂’，就要高度怀疑帕金森病。”张淑玲还区分了帕金森病（静止时抖，动作变慢）与特发性震颤（干活时抖，一般无动作慢）的不同。

帕金森病目前虽不能根治，但可控制得很好。张淑玲表示，中心打造了“药物＋康复＋中医＋新技术”综合体系，包括重复经颅磁刺激（rTMS）、DBS手术及闭环神经调控技术，帮助患者重拾生活质量。

癫痫急救怎么做？“往嘴里塞东西和掐人中，不仅没用反而害人。”张淑玲强调正确做法是：第一，移开身边桌椅等尖锐物品；第二，将患者侧躺，解开衣领，让分泌物自然流出；第三，记录时间，若发作超过5分钟未停，立即拨打120。“大部分癫痫发作会在3～5分钟内自行停止。”张淑玲说，经过规范治疗，70%以上患者可控制发作，正常学习、工作、结婚生子。

有网友反馈，看到体检报告上的“腔隙性脑梗死”很害怕。张淑玲表示：“绝大多数不是大病，不需要马上住院。”它是大脑深处细小血管堵塞形成的小病灶，如同脑部小血管老化的表现，但也是重要“预警信号”，提醒控制好血压、血糖、血脂等，避免“三高”等危险因素。“没有症状，不是急症。控制好‘三高’，比吃任何‘通血管’的药都重要。”

“护脑”生活指南——管住嘴、迈开腿、睡好觉

针对脑血管病高危人群，张淑玲给出实用建议：管好“三高”（血压<140/90，空腹血糖4.4-7.0，低密度脂蛋白<1.8）；遵循“三多三少一均衡”饮食（多膳食纤维、优质脂肪酸、蔬菜，少饱和脂肪、钠、添加糖）；戒烟限酒；每周至少5天、每天30分钟中等强度有氧运动；保证晚11点前入睡、睡足7个小时；每年检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉超声。“做好这些，脑梗、脑出血风险可降低60%～80%。”

“记忆力下降、性格大变、多疑暴躁、出门迷路，绝不是简单的‘老糊涂’。”张淑玲强调，这大概率是认知障碍的早期或中期信号。该中心通过神经心理量表、头颅MRI（尤其是海马区）、血液筛查等进行标准化评估，并采用药物、认知训练、生活方式干预等综合治疗手段。

现在很多家长担心孩子打游戏、看手机会诱发癫痫，儿童癫痫能治好吗？长期吃药会不会影响孩子大脑发育和智力？

“正常情况下孩子打游戏、看手机不会诱发癫痫。但约5%的光敏性癫痫患儿需注意控制屏幕时间。”张淑玲表示，约80%的患儿通过规范治疗可停药，终身不发作。新型儿童抗癫痫药物副作用发生率低且大多可逆，不会影响大脑发育和智力，“相反，任由癫痫频繁发作反而会损伤大脑”。

不用北上，郑州就能挂上院士号

谈及医院脑病诊疗中心的优势，张淑玲介绍，中心引进了美国路易斯安那州立大学健康科学中心血管外科主任张玮院士、北京医院血管外科中心主任李拥军教授等国内外著名颈动脉内膜剥脱手术团队。引进有广东省中医院谢长才减重调泌专家团队及国家级名老中医董福慧教授。还与复旦大学附属华山医院吴毅康复团队深度合作，定期有华山专家来坐诊、带教、进行科研合作。

张淑玲介绍，这意味着，不用去北京、上海，在郑州就能挂上院士号、享受顶尖团队的手术和康复方案。同时，医院脑病诊疗中心还具备“神经内科+神经外科”一体化运行的核心优势：“不用来回转科，一个团队从头管到底。”无论是脑瘤还是脑出血，患者进中心后，路径选择、技术衔接、康复管理全部由团队完成。

展望未来，张淑玲介绍了未来科室发展的三大目标：技术引进方面，瞄准急性缺血性脑血管病全周期中西医结合诊疗、慢性意识障碍多模态促醒体系等国内领先技术；人才培养方面，打造“中西医双师”团队，已引进国外及国内顶尖专家团队；最终实现多学科一站式诊疗、超快速急救响应、全周期康复管理，以及中西医结合“两条腿走路”的服务模式。

“我们这些规划，是为了让河南老百姓真正受益——在郑州就能享受到国内顶尖的医疗服务。”张淑玲表示。（娄恒 范昭/策划 刘高雅/文 牧堃 刘晓明 马绍坤/摄像 魏凯/主持）

编辑:张龙（小）　　审核 ：郭同欢