有一种病，貌似痔疮实是癌！|河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”科普系列

　　王先生今年64岁，早在半年前开始间断出现大便带血。因以往有痔疮病史，便血就经常出现，但每次用药后可缓解。

　　但此次便血跟以往不同，王先生除了大便带血外，还伴随有排便后里急后重感，大便次数增多，大便不成形，有黏液脓血便等表现。

　　王先生起初不以为然，依然以为是“痔疮”，遂继续按痔疮进行治疗。但王先生经过一段时间治疗后，上述症状未见明显的好转及恢复。

　　起初只是觉得最近工作压力大，饮食休息不规律，症状比以前稍微重点而已，也未在意。

　　但随着时间的延长，王先生的便血症状较前更严重，加之出现大便变细，间断腹痛，排便不尽等感觉，遂到当地医院就诊。

　　行肠镜检查时发现直肠可见一“菜花样”肿物，侵及肠壁约2/3周，伴有肠腔狭窄。取病理活检提示：直肠腺癌。

　　此时王先生才恍然大悟，原来出现大便带血并不是因为痔疮引起，罪魁祸首是直肠癌。但此时的王先生显然后悔当初没有重视该病的早期症状，以致于错过了最佳的治疗时机。

　　其实，临床工作中，像王先生这种把直肠癌误认为是“痔疮”的患者比比皆是，以至于错过的最佳的治疗时机。

　　因此，对于大便带血的这种表现，我们应引起足够的重视。下面我们来聊一聊直肠癌的临床表现、相关检查及治疗。

　　一 直肠癌有哪些表现呢？

　　直肠癌早期多无明显特异性临床症状，主要以血便为主要症状，多伴有粘液脓血便，肛门下坠，大便次数增多、里急后重感等，随着病情的进一步发展，患者上述症状会进一步加重，同时会出现排便困难，大便变细等表现。

　　如病情进一步发展，患者可能出现肠梗阻，表现为腹部疼痛、肛门停止排气排便，腹部可触及包块等。如病变发展更晚，则可出现远处转移等情况。

　　二 哪些检查可以发现直肠癌呢？

　　01 肛门指检

　　是直肠癌诊断最简单且最经济的检查方法。临床医生可根据指检确定肿瘤的位置，大小以及肿瘤性质，确定手术方案等。

　　02 肠镜检查

　　肠镜是最主要的诊断方式。它可直观的观察直肠及结肠粘膜的形态，肿瘤大小，部位以及肿瘤浸润程度。对于可疑患者采取直视下行病理活检，提高诊断的准确率，尤其对微小的早期病灶具有较高的诊断价值。

　　03 病理活检

　　为直肠癌诊断的金标准。往往需要在肠镜检查下取病变组织，送至病理科进行检查。

　　04 CT检查

　　CT检查可以评估肿瘤的位置、浸润深度，局部肿瘤有无淋巴结转移以及有无远处脏器的多发转移等情况，可对患者肿瘤的病情进行综合评估。

　　05 磁共振检查

　　磁共振检查是中低位直肠癌重要检查，对肿瘤的浸润深度，局部区域淋巴结是否转移均有较好的准确性及特异性，对患者术前的病理分期起到重要的作用。

　　06 相关肿瘤标志物检查

　　如癌胚抗原（CEA）,对直肠癌无明确特异性，多用来术后定期复查随访，动态观察指标的变化可作为判断化疗效果及有无肿瘤复发的指标。

　　三 直肠癌的治疗手段有哪些？

　　01 外科治疗

　　外科治疗目前仍是直肠癌主要治疗手段。根据外科治疗的目的可以分为根治性外科治疗及姑息性外科治疗。

　　根治性外科手术治疗主要适用于肿瘤病变处于中早期患者，以根治性手术切除为目的外科手术。根据肿瘤的位置，根治性手术可以分为保肛手术及非保肛手术。保肛主要适用于中高位直肠癌，而非保肛手术主要适用于低位直肠癌。

　　姑息性外科治疗主要适用于晚期直肠癌。主要针对无法行根治性切除，但患者因肿瘤引起了肠梗阻、出血、穿孔等临床表现，经内科治疗无效的患者。该手术的主要目的是解除肿瘤引起的伴随症状，并非以根治性切除为主要目的的手术。

　　02 内科治疗

　　根据内科治疗的目的不同，内科治疗可分为新辅助治疗、辅助治疗及姑息性治疗。

　　新辅助治疗主要是在手术治疗之前给予的治疗，主要是以术前化疗为主。其目的是通过术前的化疗，来缩小肿瘤及周围淋巴结，起到提高手术切除率，提高保肛率及延长病人无病生存期的作用。

　　辅助治疗是以根治性手术切除术后给予的治疗，以消除体内仍然残留的癌细胞，降低肿瘤的复发及转移为目的的治疗。

　　姑息性治疗主要针对晚期恶性肿瘤患者，无法行手术切除且不可治愈，但患者症状表现突出。为了缓解肿瘤的进展，延长生存时机，提高生活质量的一种治疗手段。

　　03 放射治疗

　　放射治疗是指放射线的局部治疗，来消灭局部肿瘤的原发灶或转移灶。根据其治疗目的可以分为根治性、辅助性及姑息性放疗。

　　04 其他治疗

　　主要包括生物治疗、介入治疗、中医中药治疗等。

　　再次提醒广大朋友们，大便带血是十分常见且重要的直肠疾病表现，并不是所有大便带血都是直肠癌，但也并不是所有的大便带血都是痔疮，所有我们也要引起足够的重视。如出现大便带血、排便习惯改变等症状，一定要高度警惕，及时到正规医院就诊，以免耽误最佳的治疗时机。（河南省肿瘤医院 李星）

编辑:陈梦伊