破译“肿瘤密码” 他们个个身怀绝技

　　破译“肿瘤密码”他们个个身怀绝技

　　作为“胃肠肿瘤”的“克星”，多年来，河南省肿瘤医院普外科专家团队潜心研究“肿瘤大户”的精准治疗

河南省肿瘤医院普外科主任李智做腹腔镜手术 医院供图

　　顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 通讯员 陈玉博

　　《2021河南省肿瘤登记年报》显示，在河南省发病前10位的恶性肿瘤中，胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌等消化系统肿瘤仍然占据主要地位，占全部恶性肿瘤病例的39.68%。

　　与普通人谈癌色变不同，作为“胃肠肿瘤”的“克星”，多年来，河南省肿瘤医院普外科专家团队努力破译“肿瘤密码”，潜心研究“肿瘤大户”的精准治疗。技术上一直在创新；设备上永不落后；人才梯队里人人都有“独门绝技”……

　　案例

　　挑战极限 让肠肿瘤患者“体面”生活

　　对于直肠肿瘤，尤其是低位直肠肿瘤患者来说，保肛还是改道永远是绕不过去的一道坎。肛门之于人，不仅是一个器官，更是一种功能，也关乎着患者的尊严。

　　33岁的小宋，罹患直肠肿瘤肝转移（晚期直肠肿瘤），病灶下缘距肛门只有3cm，几乎就在肛门口。如果直接手术，就不能保肛，需在腹部造口，终生只能挂着一个造口袋生活。“我接受不了！”面对“保命”和“保肛”，他陷入了两难境地。

　　幸运的是，经过该院MDT会诊，专家组认为通过实行个体化的术前新辅助治疗联合肝转移灶切除术后，再手术可以实现“保肛”的目的。在完善磁共振等相关检查后，小宋开始了为期半年的新辅助治疗并实施了肝转移灶切除术。术前治疗结束后，普外科主任李智团队为其实施了TaTME（腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除）手术。仅用不到3小时，顺利地切除了直肠肿瘤并保留了肛门。

　　据李智介绍，这是一种高难度的新术式，只适用于极限保肛，即病灶下缘距肛门≤3cm，患者体格较胖且有强烈的保肛意愿。对于低位直肠肿瘤患者来说，算是一个“兜底手术”。目前，李智团队已经完成20余例TaTME手术，使需要永久造口的患者避免了切除肛门的痛苦，改善了生活质量。

　　此外，李智告诉顶端新闻·河南商报记者，近年来，随着腹腔镜、机器人等新设备的使用，外科医生保肛的技术能力得到进一步提高，越来越多新术式的出现，例如腹腔镜联合经肛适形切除保肛手术，应用第四代达芬奇机器人常规开展直肠肿瘤超低位保肛手术等让安全保肛的极限距离已经由曾经的6cm，缩短到4~5cm甚至更短。

　　“这样的进步，对患者来说，无疑是巨大的好消息，但也意味着对医生有更高的要求。”他表示，普外科的医生，既要根治性切除恶性肿瘤，又要尽可能减轻患者生理和心理上的痛苦。

　　亮点

　　破译“肿瘤密码” 看普外科如何“大显身手”

　　据了解，多年来，河南省肿瘤医院普外科专家团队努力破译“肿瘤密码”，潜心研究“肿瘤大户”的精准治疗，专家团队人人都有“独门绝技”！

　　比如，普外科副主任王刚成专心研究骶前囊肿，每年慕名前来找他进行骶前囊肿治疗的省外患者就有100多例，还经常受邀前往全国多个省市行疑难盆腔肿瘤手术。另外，王刚成担任通讯作者，在《中华肿瘤杂志》发表《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》。共识总结了骶前囊肿相关专家的意见，对增进医生对骶前囊肿的认识，有利于提高骶前囊肿完整切除率，降低手术相应的损伤、术后并发症，最终解决骶前囊肿治疗难题。

　　普外科副主任庄競与达芬奇手术机器人联手，以独一无二的智能化技术优势让肿瘤外科治疗进入超精准时代，成为患者心中当之无愧的“大明星”！目前，庄競团队已完成237台机器人手术，达芬奇机器人单机年手术量位居省内第一。

　　普外科副主任赵玉洲，在国际上提出十余种胃肠肿瘤创新术式，提高手术疗效，获得国内外同行一致认可。顶端新闻·河南商报记者了解到，他的团队每年高质量完成数百例腹腔镜胃肠肿瘤根治性切除手术，同时也在处理“急、难、重、危”病人方面具有丰富的临床经验，基于此还成立了“疑难手术中心”，为疑难重症肿瘤患者提供“生存通道”，救治水平及成功率居全国先进水平。“每年能收治省内外转诊的复杂消化道肿瘤、复杂肠瘘、肠梗阻及合并高危因素的腹盆部肿瘤等患者数百例。”赵玉洲说道。

　　此外，早在2011年，该院普外科在河南较早引入ERAS（加速康复）理念。以多学科诊疗模式为前提基础，在微创手术、麻醉、护理、营养、心理等多学科紧密合作的基础上，通过手术前中后期等一系列医疗护理措施的优化整合，达到减少并发症、缩短住院时间、降低住院费用、提高患者满意度的目的。据悉，经过ERAS流程的患者，多数一周即可出院。

　　值得注意的是，2019年以来，河南省肿瘤医院首诊MDT也进入实施阶段，首批开展的病种有5个，胃癌、肠癌入列。“MDT，就是来自多个科室的专家组成一个较固定的团队，针对某一疾病、某名患者，通过专家会诊的形式达成治疗共识，提出适合患者目前病情的最佳治疗方案。”李智说，在河南省肿瘤医院，所有胃肠肿瘤入院患者，均会经过MDT会诊后，再进行科学治疗。

　　发展

　　技术过硬 肿瘤医院普外科已走在全省前列

　　河南省肿瘤医院普外科成立于1982年6月，目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的河南省临床医学重点专科。经过三十余年的发展，先后培育了乳腺外科、肝胆胰腺外科、神经外科、骨与软组织肿瘤外科、泌尿外科等多个专业，是目前国内规模最大，学术水平较高的胃肠道肿瘤临床诊疗基地之一。

　　普外科是中华医学会胃肠道规范化手术示范与培训中心、河南省胃肠道肿瘤微创诊疗中心、郑州大学外科学硕士学位授予点。

　　“科室由最初的1个病区，40张床位，发展到现在的7个病区，328张床位，年门诊接诊30000余人次，收治住院患者10000余人次，手术量4000余台次，是全国规模较大的普通外科肿瘤病房。”李智介绍，科室现有医生82名，其中主任医师15名，副主任医师16名，博士16名，硕士60名；硕士研究生导师9人。拥有全国卫生系统先进工作者1人，河南省学术技术带头人1人，担任省级学术协会主任委员3人、副主任委员2人。

　　“经过近40年发展建设，我们不仅人才梯队强，在技术优势方面，也一直走在前列。”他说，科室以胃肠道肿瘤为重点，涵盖腹、盆腔及腹膜后软组织肿瘤等的诊断与治疗。全省首例全大肠切除术、全省首例全盆腔脏器切除术，都是普外科完成的。

　　而且，科室多年来形成了以手术治疗为主，术前新辅助化疗、术中腹腔化疗、腹腔热灌注治疗、术后辅助化疗等综合治疗为辅的标准化、多学科治疗模式。在腹、盆部肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗、减少术后复发转移、提高生存率等方面取得国内领先的优势地位。

　　近5年来，科室先后承担省自然科学基金项目、省部共建项目、省卫健委及省科技厅科技攻关项目、省医学教育研究项目等厅局级项目20余项，获省科学技术进步奖3项、省医学科学技术进步奖5项，发表专业论文100余篇，其中SCI论文30余篇。

　　“未来，将进一步加强与国内外一流的科研平台的合作，争取在发明专利、新业务新技术开展等方面有新的突破。”李智说道。

编辑:祝萍